Comment de plus en plus d’options contraceptives masculines peuvent changer le monde et nous rappelle Kevin Bacon.

Souhaitez-vous réellement avoir un impact mondial sur la santé, l'environnement, l'égalité des sexes, l'éducation ou tout autre problème auquel nous sommes actuellement confrontés en tant que communauté mondiale? Dans l’affirmative, l’amélioration de la contraception en général et l’augmentation des options en matière de contraception masculine constituent un moyen efficace de réaliser cet objectif..

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Après avoir passé plus de 10 ans dans le domaine de la contraception et de la santé en matière de procréation, je peux dire sans exagérer que je pense que la contraception peut jouer un rôle dans la résolution de presque tous les problèmes. Je plaisante souvent à ce sujet en utilisant une méthode de «contraception à 6 degrés», en pariant que je peux relier la contraception à n'importe quel problème mondial en moins de six étapes à la manière du jeu Kevin Bacon (en fait, je peux probablement le faire en trois, mais j'aime bien. me donner une marge de manœuvre). Le problème, c’est vraiment, je crois VRAIMENT que cela est vrai.

C’est pour cette raison que je me trouve perplexe que, à l’ère philanthropique moderne, où les philosophies sont axées sur les dons stratégiques, l’investissement d’impact et l’altruisme efficace, il n’est pas plus axé sur le soutien à la recherche et au développement en matière de contraception. C'est peut-être parce que certains pensent qu'il existe déjà suffisamment de méthodes de contraception disponibles, ce qui serait facile à imaginer à première vue; Cependant, même le moindre détail montre clairement que bon nombre des méthodes existantes pour les femmes entraînent de nombreux effets secondaires qui rendent souvent difficile leur utilisation. Ensuite, il y a les méthodes de contraception masculines – vous savez, les deux – donc il y a certainement matière à amélioration là-bas.

Alors pourquoi a-t-il été si difficile de générer le soutien indispensable à la contraception en général et à la contraception masculine en particulier? Comment pouvons-nous clairement exprimer le besoin et l'impact immédiat que l'amélioration des options en matière de contraception peut avoir, et la formidable opportunité d'impact que l'amélioration de l'utilisation et de l'observance de la contraception peut avoir sur de nombreux autres problèmes mondiaux?

Les objectifs de développement durable (ODD)

La première étape pour comprendre les problèmes de grande ampleur consiste à élaborer une nomenclature et une stratégie communes pour faire face aux défis qui se posent. C’est exactement ce que les objectifs du Millénaire pour le développement (OMD) se proposaient de faire. Établis dans le cadre de la Déclaration du Millénaire des Nations Unies signée en 2000, les OMD comprenaient huit domaines cibles qui constituaient «… un schéma directeur accepté par tous les pays du monde et toutes les principales institutions de développement du monde» afin de répondre aux besoins les plus critiques du monde. populations les plus pauvres d’ici à 2015. Même si nous avons progressé dans la réalisation des OMD, certaines régions ont obtenu de meilleurs résultats que d’autres et il reste encore beaucoup à faire. Alors, dans la perspective de 2030, les objectifs de développement durable (ODD) ont été introduits; un raffinement et une expansion des OMD qui comprend neuf objectifs supplémentaires et qui mettent davantage l'accent sur les stratégies environnementales en tant que «… modèle commun de paix et de prospérité pour les peuples et la planète, aujourd'hui et à l'avenir».

Figure 2: Objectifs de développement durable
Source: Objectifs de développement durable des Nations Unies

L'investissement dans la R & D en matière de contraception peut-il avoir une incidence sur cet éventail d'objectifs mondiaux encore plus large? Absolument. Sommes-nous même sur le point de réaliser le véritable potentiel que de tels investissements pourraient avoir? Absolument pas.

Bien que les experts communiquent déjà l’impact intersectoriel que l’utilisation accrue de la planification familiale peut avoir sur les ODD (fig. 3), ces hypothèses reposent sur un accès accru aux méthodes existantes, qui, nous le savons, ne répondent pas pleinement aux besoins de nombreuses femmes. autour du monde.

Figure 3. Impacts associés à un recours accru à la planification familiale
La source: http://www.ghspjournal.org/content/4/2/191

Un examen des données les plus récentes de l'EDS révèle un besoin non satisfait de planification familiale dans 77 pays allant de 10 à 38% (fig. 4). Si un accès accru aux méthodes existantes permet de répondre à certains de ces besoins non satisfaits, il convient de prendre en compte deux facteurs clés dans ces données:

1. Les effets secondaires / les risques pour la santé sont la principale raison des besoins non satisfaits. Un rapport de 2016 de Guttmacher a indiqué que la principale raison des besoins non satisfaits signalés par les femmes mariées des pays en développement était les effets secondaires / les risques pour la santé associés aux méthodes modernes.

2. Il y a pas d'indicateur pour les besoins contraceptifs non satisfaits chez les hommes.

Figure 4. Besoins non satisfaits en planification familiale (femmes mariées ou en union)
Source: Compilateur STAT du programme DHS

Alors, comment pouvons-nous tenir la promesse d’impact mondial que la R & D sur les contraceptifs a à offrir? Il n’existe pas de grande stratégie pharmaceutique pour élargir les options en matière de contraception – la quasi-totalité des fonds déjà limités alloués à la contraception provient de fonds publics ou de fondations. Ces fonds sont partagés entre les programmes, la recherche opérationnelle et la recherche et développement. De plus, ces fonds sont presque exclusivement consacrés à la contraception féminine. Alors que des améliorations progressives des méthodes contraceptives existantes sont en cours, peu d’entre elles iront au-delà de l’utilisation d’ingrédients actifs hormonaux susceptibles d’avoir des effets secondaires dissuasifs. De même, les produits contraceptifs masculins les plus avancés en développement utilisent également des principes actifs à base d'hormones.

Ce qui manque de manière flagrante dans le calcul autour de l'impact de la contraception, c'est la contraception masculine non hormonale. Bien qu'il existe de nombreuses pistes potentielles dans le pipeline de développement pour de telles méthodes, le manque de financement dans le domaine de la contraception n'a entraîné que de légers progrès. Pourtant, après avoir rencontré de nombreux chercheurs travaillant dans cet espace au cours des huit derniers mois, nous avons besoin de ces méthodes!

  • Nous avons besoin d'eux pour nos fils afin de pouvoir jouir d'une plus grande autonomie par rapport à leur propre santé en matière de procréation et de pouvoir être des partenaires engagés et équitables s'ils décident d'avoir, de limiter ou de ne pas avoir d'enfants à l'avenir.
  • Nous avons besoin d'eux pour que femmes partout dans le monde, comme moi, qui ont senti le fardeau et qui luttent pour trouver une méthode de contraception qui n'entraîne pas un compromis profond en ce qui concerne les schémas de saignement, la prise de poids ou l'impact émotionnel.
  • Nous avons besoin d'eux pour que des couples peut expérimenter l'équité d'une conversation sur les options que «nous» pouvons essayer sans que les hommes soient confrontés à une décision extrêmement limitée entre très temporaire et très permanente.
  • Nous avons besoin qu'ils abordent la effets globaux d’une grossesse non désirée, car les conséquences sont graves, d’une grande portée, et qui nous laissent tous dangereusement chanceler au bord du non-retour.

Donc, je lance un défi à ceux d’entre vous qui n’aviez pas pris ma parole au début, considérez le cas que j’ai défendu et, si vous êtes passionné par la santé, l’environnement, l’éducation, l’équité entre les sexes, la pauvreté ou Kevin Bacon, Investir. Faire un don. Doter. Fonds. Impact.

Lecture complémentaire:

  • Investir
    dans la planification familiale: la clé pour atteindre les objectifs de développement durable

    Ellen Starbird, Maureen Norton, Rachel Marcus
    Santé mondiale: science et pratique
    Juin 2016, 4 (2) 191-210; DOI: 10.9745 / GHSP-D-15-00374
    http://www.ghspjournal.org/content/4/2/191